Нарушения сознания
Сознание — функция человеческого мозга, сущность которой заключается в отражении действительности и целенаправленном регулировании взаимоотношений личности с окружающей действительностью.
Нарушение сознания -— один из ведущих синдромов при большинстве неотложных состояний, оно само по себе не является болезнью, это лишь вестник метаболических, токсических и инфекционных поражений нервной системы, нарушения мозгового кровообращения и уменьшение церебрального перфузно-го давления. Расстройства сознания возникают как результат нарушения взаимоотношений коры головного мозга и восходящей активирующей ретикулярной формации. Дисфункция первой мозговой структуры проявляется сенсорными расстройствами, нестабильностью реакции на команды, дезориентацией, изменением памяти. Повреждение восходящей активирующей ретикулярной формации приводит к диффузным неврологическим расстройствам с различной степенью угнетения сознания (к утрате бодрствования).
В медицинской практике нарушения сознания принято подразделять на количественные и качественные.
К количественным относят обморок, оглушение, сопор и кому. Другое название этих состояний — синдромы угнетения сознания. Качественные выражают различные варианты дезинтеграции сознания или изменений психических процессов, составляющих содержание сознания (Доброхотова Т. Г., Либерман Л. Б., 1994). К ним относятся делириозный синдром, онейроидное состояние, аменция, сумеречное состояние сознания и др. Эти помрачения сознания, характеризующиеся дезинтеграцией психических функций, извращенным восприятием окружающей среды и собственной личности, обычно не сопровождаются акинезией. Они являются ведущими проявлениями большинства психических заболеваний, поэтому мы их не касаемся.
Компетенции невролога подлежат количественные синдромы нарушения сознания (синдромы угнетения сознания), для которых характерно снижение уровня бодрствования, двигательной активности и интеллектуальных функций вплоть до полного их угнетения и выключения, возникающие вследствие морфологических или метаболических изменений в головном мозге.
К наиболее частым случаям угнетения сознания, при которых требуется срочная медицинская помощь, относятся обморок и кома. Постепенно развивающейся коме предшествуют оглушение и сопор.