Обмороки
Среди пароксизмально протекающих расстройств сознания, с которыми сталкивается практический врач, наиболее распространены обмороки, или синкопальные состояния.
Под обмороком понимают кратковременную потерю сознания вследствие малокровия мозга. Типичный симптомокомплекс наиболее часто встречающихся синкопе: внезапно (за 1~3 мин) наступающее нарушение сознания со снижением артериального давления, ослаблением пульса, побледнением лица, расширением (иногда сужением) зрачков, отсутствием фотореакции, угнетением корнеальных и проприоцептивных рефлексов, потливостью, мышечной гипотонией, поверхностным замедленным дыханием, часто с падением, ушибами и обычно самопроизвольной нормализацией состояния. Средняя продолжительность обморока составляет несколько минут.Провоцирующими синкопе факторами являются эмоциональный стресс, быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное или из положения сидя в положение стоя, длительное стояние, перегревание, сильная боль, пребывание в душном помещении, поездка в транспорте, аллергические реакции, реже — беременность, лихорадочное состояние, кашель, мочеиспускание, прием медикаментов.
Способствующие факторы: умственное и физическое перенапряжение, инфекционные и соматические заболевания, интоксикация, артериальная гипотензия, вегето-сосудистая дистония с парасимпатикотонией и недостаточностью обеспечения деятельности, продолжительная гипокинезия и др.
Общепризнанных классификаций обморочных состояний нет. Наиболее детальной является классификация Г. А. Акимова с соавт. Выделены 4 группы синкопальных состояний: 1) неврогенные; 2) соматогенные; 3) обмороки, развивающиеся в результате воздействия экстремальных состояний; 4) редко встречающиеся полифакторные обмороки.