Кома
Сопор — выключение сознания с прекращением словесного контакта, но реакции на сильный болевой, световой и звуковой раздражители остаются, сохраняется защитная целенаправленная реакция на боль. Сопор характеризуется неподвижностью, невыполнением всех команд. Реакция зрачков на свет не нарушена, больной может стонать, издавать нечленораздельные звуки. У него сохраняются защитные координированные движения на боль, глотательные движения, вызывается кашлевой рефлекс.
Ведущий признак сопора — тотальное невыполнение команд, но сохранены способность локализации, координированные защитные движения.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе такая же, как и при коме (см. подраздел Кома).
Кома
Кома (от греч. кота — глубокий сон) — полное выключение сознания с тотальной потерей восприятия окружающей среды и самого себя, с неврологическими и вегетативными нарушениями. Степень тяжести комы зависит от выраженности и продолжительности неврологических и вегетативных нарушений.
В практике неотложной неврологии и нейрохирургии признаки, характеризующие различную степень тяжести коматозного состояния, унифицированы в классификации Н.К.Боголепова (1962), А.Н.Коновалова и др. (1982):
Легкая кома (I) — неразбудимость, реакция зрачков, рого-вичные и сухожильные рефлексы сохранены, функции дыхания и кровообращения существенно не нарушены.
Умеренная кома (II) — невозможность выведения из сна, хаотические некоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функциями, возможны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Глубокая кома (III) — невозможность выведения из сна, отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, глубокое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация.