Резкое повышение артериального давления
При резком повышении артериального давления тактика определяется степенью тяжести состояния больного. Больным в сознании и без нарушений глотания назначается перорально клофелин (геми-тон, клонидин) в дозе 0,15 или 0,075 мг, коринфар (10 или 20 мг в таблетке); лабетоло (100 или 200 мг в таблетке); каптоприл (капотен) в дозе 25 мг в таблетке. Все перечисленные препараты следует рассасывать или разжевывать. К новому стандарту терапии артериальной гипертензии относится апровель (ирбесартан) — в дозе 150 мг или 300 мг в таблетках.
При угнетении сознания антигипертензивные препараты вводятся парентерально (Б.С. Виленский, 2000) (табл. 19).
Современные принципы нормализации артериальной гипертензии предусматривают использование диуретиков, бета-адренобло-каторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов кальциевых каналов. Из диуретиков назначают гипотиа-зид — 12,5-50 мг/сут, фуросемид — 20-40 мг/сут.
Используют кардиоселективные бета-адреноблокаторы: атено-лол — 25-50 мг/сут, а также комбинированные гипотензивные средства, которые содержат бета-блокаторы: вискальдис — 1 таблетка в сутки, тенорик — 50-100 мг/сут. Из препаратов АПФ чаще назначают каптоприл (капотен) — 25-100 мг/сут, эналаприл — 5-10 мг/су г, кантопрес — 25- 50 мг/сут.