Борьба с отеком легких
Борьба с отеком легких. Отек легких характеризуется удушьем, тахикардией, акроцианозом, гипергидратацией тканей, инспиратор-ной одышкой, обильной и пенистой мокротой, сухими свистящими, а затем влажными хрипами в легких. Купирование отека легких целесообразно проводить в соответствии со «Стандартом неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе» (1997).
Вне зависимости от уровня артериального давления проводятся общие мероприятия:
1) оксигенотерапия посредством ингаляции кислорода через назальный катетер или маску КИ-ЗМ;
2) при выделении пенистой мокроты — пеногашение путем ингаляции 33% раствора этилового спирта или внутривенного введения 5 мл 96% этилового спирта на 15 мл изотонического раствора натрия хлорида. При нормальном артериальном давлении (140/90 мм рт. ст.) или привычных для больного повышенных цифрах артериального давления — со слов больного или родственников и близких — указанные мероприятия дополняются внутривенным введением 40-80 мг лазикса (фуросемида) и 5~10 мг диазепама, а также введением 10 мг нифедипина. При артериальной гипотензии (110/60-100/65 мм рт. ст.) общие мероприятия дополняются введением внутривенно капельно 250 мг добутамина в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость инфузии с 5 мкг (кг/мин) до стабилизации артериального давления на максимально возможном уровне или внутривенно капельно вводится 200 мг допамина в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость инфузии с 5 мкг (кг/мин) до стабилизации артериального давления на максимально возможном уровне. Необходим тщательный динамический контроль артериального давления. После его стабилизации вводится 40 мг лазикса (фуросемида). При артериальной гипотензии кроме указанных мер могут назначаться внутривенно преднизолон 60—80 мг или дексаметазон по 12-16 мг на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Во всех случаях на догоспитальном этапе проводится ЭКГ с целью выявления или исключения острой коронарной недостаточности.