Метаболическая защита мозга
Метаболическая защита мозга. С этой целью рекомендуют ок-сибутират натрия, ноотропил (пирацетам), актовегин (солкосерил), церебролизин. Оксибутират натрия вводится медленно по 10—15 мл 20% раствора на 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида. Ноотропил (пирацетам) — 6 г препарата, то есть 30 мл вводится внутривенно за 2-3 мин. Актовегин (солкосерил) вводится внутривенно медленно по 10 мл, при этом контролируется артериальное давление, так как оно может снижаться после окончания инфузии. Церебролизин вводят внутривенно по 10 мл на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Для купирования нарушений гемодинамики в большинстве случаев мероприятия, направленные на экстренное повышение или снижение артериального давления, проводятся аналогично охарактеризованным при проведении неспециализированной синдромологи-ческой терапии. При острой сердечной недостаточности препаратами первого выбора являются коргликон (0,5—1 мл 0,06% раствора) или строфантин (0,25-0,5 мл 0,05% раствора) на 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Плавике (клопидогрель) — в дозе 75 мг/сут — основа новой базовой терапии острых коронарных синдромов.
В последние годы в США и Западной Европе среди антиаритмических средств чаще назначается кордарон (амиодарон) в дозе 400-600 мг/сут.
Госпитализация. За больными, находящимися в коматозном состоянии, необходимо пристальное наблюдение медиков. Профиль госпитализации определяется условиями и генезом комы.