Синдром диффузного рострокаудалъного нарастания неврологических симптомов
Синдром диффузного рострокаудалъного нарастания неврологических симптомов. При отеке полушарий мозга нарушается сознание, появляются генерализованные клонические судороги. Вовлечение в процесс подкорковых и глубинных структур мозга сопровождается психомоторным возбуждением, гиперкинезами, появлением хватательных и защитных рефлексов, нарастанием тонической фазы эпилептических пароксизмов. Патологический процесс верхних отделов ствола мозга и гипоталамуса ведет к сопору или коме, нарушению функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Судороги приобретают стволовый характер (горметония, опистото-нус), формируется поза децеребрационной ригидности. Зрачки расширены, реакция на свет вялая. Распространение отека на средние (мост) и нижние (продолговатый мозг) отделы ствола головного мозга приводит к диффузной мышечной гипотонии, арефлексии, максимальному расширению зрачков с отсутствием их реакции на свет, неподвижности глазных яблок. Витальные функции нарушены — дыхание типа Биота, пульс замедлен, артериальное давление понижено.
3. Синдром дислокации .мозговых структур проявляется височ-но-теменным и/или затылочным вклинением. При ущемлении мозга в тенториальном отверстии наблюдаются нарушения движения глаз, анизокория, пирамидные знаки и разгибательная ригидность конечностей.
При затылочном вклинении происходит ущемление миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии. К описанной выше симптоматике присоединяются головокружение, рвота, ригидность мышц затылка, боли в затылке и шее, парастезии рук, нарушение глотания, угнетение дыхания, углубление комы.