Эпилепсия, ургентные состояния при эпилепсии
Эпилепсия — хроническое нолиэтиологическое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или психопатологическими пароксизмами, нередко приводящее к изменению личности. Для развития эпилепсии как прогредиентного заболевания необходимо наличие стабильного очага эпилептической гиперсинхронности, способного генерировать гиперсинхронный разряд и навязывать режим своей активности другим отделам мозга с образованием вторичных и третичных эпилептических фокусов. Причиной образования эпилептического очага могут быть наследственные или врожденные дефекты мозга, церебральные поражения в результате травмы, сосудистого, воспалительного и дегенеративного процессов.
Согласно классификации ВОЗ (1981) выделяют:
- генерализованные приступы с потерей сознания, которые протекают с клоническими и тоническими судорогами (продолжительные припадки) либо в виде простых или сложных абсансов, это — первично-генерализованная эпилепсия;
- фокальные (парциальные) двигательные, сенсорные и вегетативные припадки или приступы с психическими расстройствами. В эту группу включается и височная эпилепсия;
- случаи, когда фокальный припадок генерализуется и сопровождается потерей сознания, относят ко вторично-генерализованной эпилепсии;
- неклассифицируемые припадки.
Генерализированный судорожный припадок — одно из самых частых проявлений эпилепсии, в развитии которого можно проследить четыре фазы, а именно: предвестники, аура, судороги, постприпадочное состояние.
У многих больных предвестники отсутствуют. Если они имеют место, то возникают за несколько дней, часов или минут и могут быть различными: появление или усиление головной боли, вспыльчивость и раздражительность, ощущение общего недомогания, снижение работоспособности, нечеткость мысли и др.
Аура — кратковременные, исчисляемые долями секунд ощущения или переживания при ясном сознании, сохраняющиеся в памяти, предшествующие потере сознания и судорогам.