Эпилептический статус
Эпилептический статус — фиксированное эпилептическое состояние вследствие продолжительного эпилептического припадка или припадков, повторяющихся через короткие интервалы времени (определение, принятое экспертами ВОЗ, 1982).
Судорожная форма статуса — состояние, при котором больной не приходит в сознание между серией эпилептических припадков или наблюдается постоянная фокальная двигательная активность даже без изменений сознания. При судорожной форме различают первично-генерализованный, вторично-генерализованный и фокальный статусы.
Первично-генерализованный статус (тонико-клонические, тонические, миоклонические судороги) характерен для эпилептической болезни. В подобных случаях имеются данные о ранее наблюдавшихся у больного судорожных припадках. Он также может быть при острых интоксикациях.
Вторично-генерализованный статус начинается с судорог в определенных мышечных группах и последующей генерализацией судорожных проявлений. Чаще всего он связан с очаговым поражением мозга (опухоли, сосудистые аномалии и др.), его формула зависит от локализации эпилептогенного очага и варианта формирования эпилептической системы.
Статус фокальных эпилептических припадков — постоянные судороги в определенной группе мышц (лицо, одна конечность, судороги по гемитипу). Данный вариант называют статусом джексонов-ских припадков. Такая форма припадков — признак очагового поражения мозга различного генеза (энцефалит, постинфарктные или посттравматические кисты, эпи- и субдуральные гематомы). Иногда их провокаторами являются интеркурентные инфекции, преходящие церебральные ишемии у пожилых людей, состояние острого электролитного дисбаланса. При судорожном эпилептическом статусе наблюдаются нарушения внешнего и тканевого дыхания, повышение артериального давления, центральная гипертермия, метаболический ацидоз, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.