Эклампсия
Эклампсия — одно из наиболее опасных осложнений беременности. Ведущий признак — появление на фоне преэклампсии судорог, не имеющих отношения ни к одной патологии мозга (эпилепсии, опухоли мозга, кровоизлиянию в мозг). Причинами обращения к врачу обычно являются головная боль, которая не купируется аналгетиками, боль в надчревной области (диспептические жалобы), расстройство зрения — от легкого затуманивания или мерцательной скотомы до слепоты. Эти жалобы часто предшествуют экламптическому припадку.Непосредственно перед приступом судорог у беременной могут наблюдаться подергивания мышц лица, расширение зрачков, взгляд фиксированный, углы рта опускаются. Затем развивается приступ тонико-клонических судорог, который включает три периода:
— тонических судорог. В течение 30—40 с происходит тетаниче-ское напряжение мышц всего тела, дыхание прекращается, резко усиливается цианоз лица, акроцианоз. Этот период наиболее опасен для беременной (роженицы, родильницы в случае послеродовой эклампсии) и плода;
— клонических судорог. Характеризуется судорожными подергиваниями мышц лица, туловища, конечностей в течение 40-50 с. Постепенно судороги угасают, появляется хриплое, прерывистое дыхание, пена изо рта, окрашенная кровью из-за прикусывания языка, губ, возможны травматические повреждения тела;
— разрешения припадка. Общая продолжительность судорожного периода — 60-120 с. После этого больная впадает в коматозное состояние различной продолжительности (иногда до нескольких суток), сознание возвращается постепенно, о случившемся больная не помнит.
При дифференциальной диагностике необходимо исключить эпилепсию, опухоль мозга или инсульт, менингоэнцефалит, феохромо-цитому, уремию.
При уточнении анамнеза решающими данными являются развитие осложнений во время беременности, наличие признаков тяжелой преэклампсии.