Столбняк
Столбняк — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением вставочных мотонейронов тетаноспазмином и проявляющееся тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры, приводящими к асфиксии (Е.П. Шувалова, 1990). Возбудитель столбняка — граммположительная палочка, относящаяся к анаэробам. В анаэробных условиях возбудитель продуцирует эндотоксин, обладающий нейротоксическим и гемолитическим действием. Эндотоксин по двигательным волокнам периферических нервов и ге-матогенно проникает в спинной мозг и там оказывает блокирующее действие на тормозные нейроны. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам постоянно и некоординированно, что приводит к резкому повышению рефлекторной возбудимости нейронов и развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры, вызывая в свою очередь развитие метаболического ацидоза. Инкубационный период длится от 1 до 14 дней.
Вначале наблюдаются продромальные явления в виде тупой тянущей боли в области ворот инфекции, головной боли, раздражительности. Спустя 1-2 дня появляются тонические судороги жевательных мышц (тризм), затрудняющие открывание рта. Затем судорожные сокращения распространяются на мышцы лица, затылка, живота и спины. Во время судорог лоб наморщен, рот растянут в ширину, на лице гримаса улыбки и плаксивости (сардоническая улыбка), голова запрокинута назад — картина опистотонуса.
Тонические судороги иногда чередуются с клоническими. Приступ судорог возникает либо спонтанно, либо под воздействием малейших внешних раздражителей. Эту картину дополняют гиперппрексия, профузное потоотделение, значительная тахикардия и тахипноэ, затруднены мочеиспускание и дефекация. Выше указанные явления протекают на фоне ясного сознания, сопровождаются бессонницей, что еще больше усиливает страдания больного.