Дыхание
Дыхание. При физикальном осмотре больного всегда требуется первоочередное выявление нарушения дыхания и кровообращения независимо от того, являются они причиной или следствием расстройства сознания. При оценке дыхания обращают внимание на признаки нарушения проходимости верхних дыхательных путей (инспиратор-ный стридор из-за западения корня языка или регургитации) и на частоту и особенности дыхательных движений. Это может указывать как на уровень поражения нервной системы, так и на причину расстройства сознания.
Дыхание Чейна—Стокса (периодическое дыхание, переходящее от поверхностного и редкого к частому и глубокому с последующим апноэ) характерно для двустороннего поражения полушарий и диэнцефальных структур мозга метаболического происхождения. Гипервентиляция, или глубокое (равенство продолжительности вдоха и выдоха) шумное дыхание Куссмауля чаще отмечается при развитии циркуляторной гипоксии, гипогликемии, метаболическом ацидозе, инфекционном токсикозе.
Парадоксальные экскурсии (опущение при вдохе и подъем при выдохе) брюшной стенки характерны для паралича диафрагмы, а грудной стенки — для паралича межреберных мышц. Стенотический характер дыхания, втягивание яремной ямки при вдохе (участие дополнительной дыхательной мускулатуры), слюнотечение изо рта, заполнение зева слизью имеют место при поражении языкоглоточных и блуждающих нервов.