Молниеносная форма столбняка
При молниеносной форме столбняка общие судороги следуют одна за другой, быстро ухудшается сердечная деятельность, смерть наступает в течение 1-2 дней. У больных хронической формой столбняка ригидность мышц развивается медленно, общих судорог обычно не бывает. Болезнь длится неделями и заканчивается выздоровлением.
Диагноз устанавливается по характерной клинической картине (тризм, сардоническая улыбка, тонические спазмы, генерализованные судороги), возникшей у больного в результате ранения кожи и глубоких тканей с загрязнением, ожогов, обморожений, криминального аборта и т.д.
При установлении диагноза необходимо:
— вводить противостолбнячную сыворотку по Безредко: для определения индивидуальной чувствительности первоначально вводят 0,1 мл разведенной (1: 100) сыворотки внутрикожно. Через 20 минут оценивают размеры папулы: если она менее 1 см в диаметре, то проба считается отрицательной, если более 1 см — положительной. При отрицательной пробе вводят подкожно десенсибилизирующую дозу — 0,5 мл, а лечебную дозу (1000000-2000000 ME) вводят через 0,5-1 час;
- для уменьшения судорог и их предупреждения внутримышечно вводят 2-4 мл 0,5% раствора седуксена (сибазон, реланиум), а также нейролептические смеси (аминазин 2,5% раствор 2 мл + промедол 2%, раствор 1,0 мл + димедрол 1% раствор 2,0 мл) или дроперидол 0,25% раствор — 2-4 мл
Больного необходимо срочно госпитализировать в стационар, где ему произведут хирургическую санацию очага инфекции, при необходимости обеспечат наркоз, мышечную релаксацию и управляемое дыхание.