Неврология

При тяжелых формах миастенического криза вводят 1000-2000 мг преднизолона гемисукцината внутривенно капельно, при менее тяжелых — препарат вводят из расчета 1,5—2 мг/кг (в среднем 100—200 мг) в сутки.
Одновременно назначают препараты калия — внутривенно капельно 30 мл 10%' раствора калия хлорида на 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 20 капель в 1 минуту. Эффективно проведение плазмафереза или гемосорбции. Назначают тимоптин (препарат из пептидных фракций тимуса), его вводят подкожно в дозе 100 ЕД сухого вещества, разведенного в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида на одну инъекцию. На курс назначают 5 инъекций с интервалом в 3 дня.
При парциальных сердечных или генерализованных миастениче-ских кризах с выраженными сердечно-сосудистыми расстройствами назначают внутривенно б мл (50-100 мг) кокарбоксилазы; 10 мл 10% раствора панангина; 1 мл 0,06%. раствора коргликона, разведенного в 10-20 мл 20% глюкозы; подкожно — 1 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия или 1 мл кордиамина. В этих случаях при неэффективности перечисленных мероприятий такисе показан плазмаферез (3-5 сеансов), гемосорбция (1 сеанс).
При передозировке антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин, оксазил, галантамин и др.) наблюдается нарастание слабости мышц, появляются фасцикуляции мышц, миоз, гиперсаливация, тошнота, частое мочеиспускание, диарея, то есть развивается холин-эргический криз. Клинические критерии дифференциальной диагностики миастенического и холинэргического кризов представлены в табл. 24.