Миастенические синдромы
Миастенические синдромы. Клинические проявления миастенического синдрома сходны с проявлениями при миастении. Нарушение нервно-мышечной передачи при этих состояниях происходит на пресинаптическом уровне. Миастенические синдромы бывают при карциноматозных нейромиопатиях (синдром Ламберта-Итона), при системных заболеваниях соединительной ткани, ботулизме. При ми-астеническом синдроме наряду с терапией основного заболевания назначают препараты кальция, гуанидин, антихолинэстеразные средства. Миастенический синдром как осложнение медикаментозного лечения возникает в результате блокады нервно-мышечной передачи на пресинаптическом уровне при назначении антибиотиков амино-гликозидного ряда (гентамицин, канамицин, линкомицин, неомицин и др.); стрептомицина; тетрациклина; курареподобных средств (ди-тил, диплацин, мелликтин); D-пеницилламина; некоторых противо-судорожных средств (триметин, клоназепам, барбитураты); препаратов лития и хинина.
Кроме перечисленных средств, больным с миастенией и миастени-ческими синдромами противопоказаны транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, слабительные магнийсодержащие средства, сульфаниламиды (В. Н. Шток, 2000).
Лечение начинают с отмены вызвавших развитие синдрома лекарств, назначают дезинтоксикационную терапию, витамины, калий-содержащие средства, антихолинэстеразные препараты.