Симптоматические формы периодического паралича
Симптоматические формы периодического паралича, в отличие от семейных форм, развиваются в более позднем возрасте, обычно после 25—30 лет.
Приступы могут возникать при тиреотоксикозе, симптомы миопле-гического приступа такие же, как и при гипокалиемической форме. В момент пароксизма уровень калия в крови не снижается.
Синдром периодического паралича может возникать при болезни Конна (гиперплазии или опухоли коркового вещества надпочечников). Усиление выделения альдостерона способствует снижению концентрации калия в сыворотке крови и выделению его с мочой. На фоне стойкой артериальной гипертензии, гипокалиемии, полиурии возникают приступы мышечной слабости по типу миоплегических. Длятся они довольно долго, проходят постепенно.
Поражение почек приводит как к задержке, так и к потере калия, в соответствии с этим могут наблюдаться гипер- и гипокалиемические периодические параличи.
Гипокалиемическими параличами могут сопровождаться и желудочно-кишечные заболевания с потерей калия при рвоте, поносах, синдроме мальабсорбции.
Миоплегический синдром описан при передозировке диуретиков и слабительных средств.
Лечение. При семейных формах в качестве профилактического средства показан диакарб 250-1000 мг в сутки в 2~3 приема. При ги-покалиемическом параличе в момент приступа назначают 10 г хлорида калия, при недостаточном эффекте — через 1~2 ч еще 5 г. Вне приступов больные должны получать ежедневно 5—10 г калия. Следует ограничить углеводы и уменьшить количество потребляемой соли. Купирующее действие на гиперкалиемический паралич оказывает внутривенное введение 40 мл 40% раствора глюкозы или 20 мл 10% раствора глюконата кальция. В суточном рационе увеличивают количество углеводов и поваренной соли. При нормокалиемическом периодическом параличе показан дополнительный прием 8-10 г поваренной соли ежедневно.
При лечении симптоматических форм периодического паралича в полном объеме проводится лечение основного заболевания в сочетании с мероприятиями, направленными на его купирование, в зависимости от клинического варианта.