Ботулизм
Ботулизм — отравление токсином бактерий ботулизма, протекающее с симптомами тяжелого поражения нервной системы. Источником болезни являются маринованные или соленые грибы, вяленая рыба, реже — мясо домашнего консервирования (анаэробная среда). Боту-лотоксин разносится током крови по всему организму, избирательно поражает холинэргические отделы нервной системы. Характерные для ботулизма параличи групп мышц связывают с прекращением выделения ацетилхолина в нервных синапсах, в то время как холи-нэстеразная активность существенно не нарушается. Парализуются мышцы гортани, глотки, дыхательные мышцы, что приводит к нарушению глотания и дыхания, способствует возникновению аспираци-онных пневмоний. Инкубационный период колеблется от 6 часов до 10 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание и хуже прогноз.
По характеру течения выделяют три формы:
- легкая форма определяется не всегда вследствие длительного инкубационного периода, позднего обращения больного за помощью и слабой симптоматики,
- среднетяжелая форма. Глазодвигательная симптоматика выражена умеренно, однако наблюдаются бульбарная симптоматика, жажда, метеоризм, запоры. Температура тела несколько повышена или нормальная;
- тяжелая форма. Выражены головная боль, глазные симптомы (диплопия, анизокория, мидриаз, страбизм, птоз век, нистагм), это сочетается с сухостью во рту, затруднением глотания, осиплостью голоса, невнятностью речи, головокружением. Температура тела повышена, ощущение нехватки воздуха, боли в области сердца. Затем развивается аспирационная пневмония, появляются симптомы токсического миокардита.
Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической симптоматики и лабораторных данных (обнаружение ботулинического токсина).
Неотложная помощь включает промывание желудка 2г/< раствором гидрокарбоната натрия и сифонные клизмы для удаления невсо-савшегося токсина. Больному вводится специфическая антиботули-ническая сыворотка. При легкой форме — в первые сутки — две дозы внутримышечно, на следующие сутки — одну дозу каждой из трех типов сыворотки А, В, С. Всего на курс лечения 2~3 дозы.
При среднетяжелой форме — в первые сутки вводят четыре дозы сыворотки каждого типа внутримышечно с интервалом в 12 часов, в дальнейшем — по показаниям. Курс лечения — 10 доз.