Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая система. Обследование тяжелого неврологического больного должно быть направлено на выявление патологии сердечно-сосудистой системы и оценку функции внутренних органов. Надо определить уровень артериального давления, частоту, ритм, асимметрию пульса, сердечных сокращений, размеры сердца, признаки сердечной недостаточности. Эндокардит и порок сердца, обнаруженные у больного с признаками острого нарушения мозгового кровообращения, дают основание заподозрить эмболию сосудов мозга. Напряженный пульс, розовый цвет лица, высокое артериальное давление наблюдаются у больных с кровоизлиянием в головной мозг (гипертонический инсульт).
Слабый пульс, бледность кожных покровов и низкое артериальное давление характерны для обморока, а при появлении признаков пареза или паралича конечностей — для тромбоза сосудов головного мозга.
Варикозное расширение вен, тромбофлебиты — потенциальный источник тромбоэмболии легких и тромбоза сосудов мозга.
Расстройство сознания. Кома характеризуется полной утратой сознания и отсутствием реакций больного на внешние раздражители. При сопоре больной не реагирует на окрик, в словесный контакт с ним вступить не удается, но реакция на болевые раздражения имеется. При оглушении больной реагирует на болевые раздражители, словесный контакт с ним возможен и тем он легче, чем меньше степень оглушения.
Возможны двигательное, речевое и психомоторное возбуждения. Иногда возникают галлюцинации и бред.