Дифтерия
Дифтерия — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся токсическим поражением преимущественно нервной и сердечно-сосудистой системы, местным воспалительным процессом с образованием фибринозного налета (А.П.Казанцев, В.С.Матковский, 1986).
Источником инфекции является только человек, передается она воздушно-капельным путем. Заболеваемость имеет спорадический характер, сезонные подъемы заболеваемости приходятся на осень. Возбудитель — дифтерийная палочка — является аэробом. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней (чаще 3-5 дней). Воротами инфекции чаще являются слизистые оболочки зева, гортани и носа. Размножаясь на месте ворот инфекции, возбудитель выделяет экзотоксин, под влиянием которого возникает значительная отечность тканей и регионарных лимфоузлов. Экзотоксин, помимо местного, оказывает также общее резорбтивное действие, в связи с чем наступает торможение синтеза основного белка и липопротеидов миелина. Так, под влиянием дифтерийной интоксикации возникают неврологические осложнения — демиелинизирующая дифтерийная полиневропатия. Она бывает ранней и поздней. Клинически ранняя дифтерийная полиневроиатия (спустя 3-4 дня от начала инфекции) проявляется бульбарным синдромом: парез мягкого неба, гнусавость речи, жидкая пища выливается через нос, исчезает чувствительность мягкого неба и глотки. Возникают параличи гортани, языка, мимических мыши диафрагмы, появляется двоение в глазах.
На 2-3 неделе дифтерии зева могут возникать симптомы генерализованной полирадикулоневропатии — это поздняя дифтерийная полиневропатия. Иногда встречаются восходящие параличи но типу синдрома Гийена-Барре. В этих случаях нарушению функции черепных нервов предшествует развитие генерализованных парезов и параличей в мышцах конечностей. Нарушаются все виды чувствительности, особенно суставно-мышечной и вибрационной, что ведет к атаксии. Нарушения достигают максимального развития на 12-и неделе, они сочетаются с признаками дифтерийного миокардита и сердечно-сосудистой слабости.