Внутричерепное давление
При нормальном внутричерепном давлении головной мозг как бы «взвешен» во внутричерепной жидкости полости черепа и поддерживается «якорными образованиями» — сосудами и нервами. При внутричерепной гипотензии утрачивается роль «ликворной подушки», мозг натягивает «якорные образования» и оболочки, вследствие чего возникает головная боль, она усиливается в положении стоя, при быстрых поворотах и сотрясениях головы (каждый шаг «отдает в голову»). Дополнительные исследования облегчают диагностику патологических процессов, вызывающих внутричерепную дистензию, дислокацию и нарушение ликвородинамики.
О величине внутричерепного давления судят по показателям люмбальной пункции, данные о размерах и форме желудочковой системы получают с помощью компьютерной томографии и пневмоэнцефало-графии. Положение срединных структур головного мозга устанавливают при ультразвуковой эхоэнцефалографии.
Головная боль возникает при длительном напряжении или сдав-лении мышц мягких покровов головы. Возникновению головной боли вследствие мышечного напряжения способствуют факторы, вызывающие стресс (невроз), облегчающие передачу в нервно-мышечном синапсе (например, гуморально-гормональные сдвиги при тиреотоксикозе), а также местные патологические процессы (ушиб мягких тканей, заболевание глаз или ушей, шейный остеохондроз), вызывающие рефлекторное напряжение мышц головы.
Больные испытывают ощущение сдавления и стягивания головы повязкой, как будто на голову надет обруч. Головная боль сначала может быть локальной, например в лобной или шейно-затылочной области, затем она быстро генерализуется, потому что напряжение одной мышцы через апоневроз переходит и на остальные мышцы. Эта боль может сопровождаться ощущением дурноты, несистемного головокружения, больному неприятно причесывать волосы, носить головной убор. Постоянство даже несильной головной боли делает больных вспыльчивыми, у них повышается чувствительность к внешним раздражителям. Больные плохо переносят шум, громкую музыку и речь, яркое освещение, у них снижается внимание, память, работоспособность, пропадает интерес к окружающему.