Диагностика головной боли
При диагностике головной боли врач должен следовать от жалоб больного к установлению их ведущего механизма, от типа головной боли к облигатным сопутствующим симптомам, от симптомокомплек-са и данных дополнительного исследования к правильному установлению нозологической формы основного заболевания.
Программа комплексного лечения должна включать средства фармакотерапии основного заболевания и патогенетического лечения головной боли.
Лечение. Фармакотерапия так называемой сосудистой головной боли зависит от типа ангиодистонии. Так, при гипертоническом типе краниоцеребральной ангиодистонии назначают альфа-блокаторы, ми-отропные спазмолитики, антагонисты кальция; при гипотоническом типе ангиодистонии, в том числе и при недостаточности гонуса вен, — препараты ксантинового ряда, бета-блокаторы и с осторожностью — эрготамин или дигидроэрготамин. При повышении внутричерепного давления показаны повторные курсы дегидратирующих средств, ве-нотонические препараты, ацетазоламид, а при снижении внутричерепного давления — обильное питье, солевая диета, введение гипо-осмолярных растворов.
Транквилизаторы, антидепрессанты с седативным действием и миорелаксанты показаны при головной боли мышечного напряжения.
Для лечения невралгической головной боли применяют противоэ-тилеотические средства в комбинации с аналгетиками и антидепрессантами. При психалгической (галлюцинаторной) головной боли назначают транквилизаторы, антидепрессанты.