Хоршоковская головная боль
Хоршоковская головная боль (гистаминовая цефалгия) проявляется периодическими (от 15 мин до 2 ч) пароксизмами сильной односторонней боли, которая возникает без предшествующих явлений и локализуется в области глазницы. Приступ возникает ежедневно на протяжении от 3 недель до 3 месяцев, затем наступают многомесячные ремиссии. Боль носит пронизывающий, пекущий характер, на стороне боли отмечаются покраснение лица, синдром Горнера, слезотечение. Обострение происходит после приема спиртных напитков, чаще поздно ночью или рано утром, от чего больной просыпается. Предполагается, что хортоновская головная боль связана с сосудистыми заболеваниями.
Пучковая (кластерная) головная боль характеризуется атаками длящимися от 10-15 минут до 3 часов. Обязательно наличие одного или нескольких клинических признаков: инъецирование кровеносных сосудов конъюнктивы, слезоточение, ринорея, потливость лба или лица, миоз, отек век. Пароксизмы нередко возникают ночью в одно и то же время («будильниковая цефалгия»). Приступы появляются сериями, длятся неделями и месяцами (так называемый «кластерный» период) с наступающими ремиссиями (месяцы, годы). Этиология не установлена. Вегетативные проявления пароксизма связывают с импульсацией, исходящей с большого поверхностного каменистого нерва.
Височный (гигантоклеточный) артериит — системное заболевание. Возникает в пожилом возрасте и характеризуется воспалительными инфильтратами из лимфоцитов и гигантских клеток в стенках артерий головы. Клинические проявления: головная боль в височной области, боль жевательных мышц по типу «меняющейся хромоты», ухудшение зрения, недомогание.