Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва проявляется пароксизмами резкой и мучительной режущей, стреляющей, рвущей боли в зоне иннервации одной, двух или реже трех его ветвей. Приступ длится от нескольких секунд до 1-2 мин. Во время приступа больной застывает в страдальческой позе (невралгия тройничного нерва «молчалива»). Пароксизмы боли сопровождаются слюнотечением, гиперемией лица, слезотечением. Часто возникают рефлекторные сокращения мимической и жевательной мускулатуры. Характерны курковые зоны — участки на коже лица и слизистой оболочке полости рта, незначительное раздражение которых провоцирует болевой пароксизм. Приступ могут вызывать разговор, жевание, острая пища и т.д. В момент приступа или после него определяются болезненность точки в месте выхода ветви тройничного нерва и гипестензия в зоне иннервации пораженной ветви.
Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикара) характеризуется жгучей или стреляющей болью продолжительностью от 2 до 3 мин в области миндалины, зева, корня языка, где обычно и располагаются триггерные зоны. Боль может иррадиировать в области шеи, уха, нижнюю челюсть, повышается слюноотделение. Провоцирующими факторами являются жевание, глотание, зевота. У некоторых больных болезненна пальпация в области угла нижней челюсти.
Невралгия верхнегортанной ветви блуждающего нерва чаще связана с воспалительными процессами в гортани, иногда начинается после струмэктомии. Проявляется приступами односторонней боли в области гортани с иррадиацией в ухо, нижнюю челюсть, сопровождается пароксизмами кашля и синкопальными состояниями, ла-рингоспазмом. Определяется болевая точка на уровне верхнего края щитовидного хряща.
Невралгия крылонебного узла (синдром Сладера) проявляется приступообразными болями в глубине глаза, зубах, в корне носа, в верхней и нижней челюстях, скуловой дуге с иррадиацией в ухо, висок, затылок, шею, плечо и кисть. Приступ длится по несколько часов, иногда 1~2 суток. Приступу сопутствуют вегетативные симптомы: гиперемия и отечность лица, ринорея, слезотечение.