Невралгия коленчатого узла
Невралгия коленчатого узла (синдром Ханта) — резкая боль в области наружного слухового прохода, ушной раковины, неба, миндалины. Типичны герпетические высыпания в области наружного слухового прохода. Бывают сопутствующие невриты лицевого нерва.
Невралгия ушного ганглия проявляется болью кпереди от наружного слухового прохода и частично в области виска.
Неприятные ощущения в языке — парестезии, жар, сухость, ощущение увеличения языка, возникающие приступообразно и оканчивающиеся слюноотделением, свидетельствуют о глоссодинии.
Боли в языке, губах, челюстях, небе, щеке, глазном яблоке, а также в области лба, шеи и затылка появляются при поражении подчелюстного и подъязычного узлов.
При лечении (неврогенных) прозопалгий наиболее эффективны противоэпилептические средства, оказывающие мембраностабилизи-рующее действие и подавляющие очаги патологической активности в центральной ноцицептивной системе. Эффективность противоэпи-лептических средств убывает в следующем порядке: карбамазепин, этосуксимид, триметин, клоназепам, морфолеп (В. Н.Шток, 2000). Лечение начинают с малых доз — 1/2 таблетки в сутки. Затем дозу постепенно увеличивают на 1/2 таблетки в сутки до появления стойкого клинического эффекта: уменьшение частоты и интенсивности пароксизмов, исчезновение курковых зон. Эффективная доза — от 3 до 8 таблеток в сутки. При стабилизации фармакотерапевтического эффекта дозу препарата уменьшают. Поддерживающую дозу (1/2-1 таблетка в сутки) назначают в течение нескольких месяцев. При длительном лечении эффективность противоэпилептических средств снижается. Это требует замены препаратов каждые 6-7 месяцев. В упорных случаях целесообразно комбинировать различные противоэпилептические средства, а также применять их в сочетании с аналгетиками, транквилизаторами, нейролептиками, производными ГАМК.