Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) —
это остро возникающие эпизоды нарушения мозговых функций сосудистого генеза, проявляющиеся общемозговой, очаговой и смешанной симптоматикой. Неврологические проявления зависят от локализации сосуда и держатся секунды, минуты, часы (но не более суток). Во время развития ПНМК не всегда можно предсказать исход, так как в 15-20% случаев они являются предвестниками инсульта. Если по истечении суток остаются четкие, но негрубые неврологические симптомы, которые удерживаются не более 3 недель, то эти эпизоды расценивают как малый ишемический инсульт или инсульт с обратимым неврологическим дефицитом.
Клинически эти сосудистые эпизоды заканчиваются полным восстановлением функции мозга.
Однако визуализационная техника последних лет показывает, что при ПНМК. малых ишемических инсультах могут развиваться структурные изменения в виде точечных кровоизлияний или мелких очагов размягчения в коре, подкорковых узлах, мозжечке или стволе мозга. На патогенезе ПНМК сказываются срыв ауторегуляции в сосудах мозга, ишемия мозговой ткани или изменения физико-химических свойств крови. Эти расстройства возникают при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, при артериальной гипотензии, ослаблении сердечной деятельности, кровопотерях, повышении вязкости и свертывания крови, шейном остеохондрозе и т.д. Возникновению ПНМК способствуют физическое и психическое перенапряжение, перегревание, интоксикации, инфекции. К ПНМК относят транзиторные ишемические атаки и церебральные гипертонические кризы. Транзиторные ишемические атаки (ТИА) зависят от локализации и продолжительности гемодинамических расстройств, их клинические проявления основываются на очаговых и общемозговых симптомах.