Прорыв крови в желудочковую систему
При прорыве крови в желудочковую систему состояние больного быстро ухудшается, наблюдаются гипертермия, нарушение сознания (сопор, кома), дыхания (шумное, храпящее — Чейна-Стокса). Пульс учащен и напряжен, кожа лица багрово-синюшная, отмечается озно-боподобный тремор, холодный пот. Очаговые симптомы выражены в меньшей степени, чем общемозговые. Характернейший симптом внутрижелудочкового кровоизлияния — горментония — приступы тонического напряжения мышц, сменяющиеся мышечной гипотонией. Латеральные геморагии протекают более легко. Угнетение сознания реже достигает степени комы, симптоматика развивается медленнее, стволовые нарушения выражены меньше. Имеют место гемипарез, афатические нарушения при поражении доминантного полушария. Иногда отмечаются судорожные припадки фокального или генерализованного характера. При кровоизлияниях в ствол мозга больной очень быстро теряет сознание, на первый план выступают признаки поражения ядер черепных нервов и проводящих путей, что проявляется альтернирующими синдромами. Развиваются нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Полушарные мозжечковые геморрагии проявляются многократной рвотой, резким системным головокружением, ригидностью мышц затылка, вынужденным положением головы, атаксией (при сохраненно-сти сознания), параличом взора, мышечной гипотонией и др.
При кровоизлиянии в червь мозжечка происходит быстрый прорыв крови в желудочковую систему или субарахноидалыюе пространство, развиваются глубокая кома и бульбарный синдром с нарушением витальных функций.