Основные принципы лечения транзиторных ишемических атак
Основными принципами лечения транзиторных ишемических атак (ТИА) является восстановление локального мозгового кровотока, реологических свойств крови и оптимального артериального давления, сохранение общего кровообращения, стабилизация сердечной деятельности. Проводят мероприятия, направленные на борьбу с гипоксией и отеком мозга.
В первую очередь нормализуют сердечно-сосудистую деятельность путем применения сердечных гликозидов. Вводят коргликон по 1 мл 0,06% раствора и строфантин по 0,25—1 мл 0,05% раствора или 1 мл 0,025% раствора дигоксина в изотоническом растворе натрия хлорида; поляризующую смесь (200 мл 5%: раствора глюкозы, 8-10 ЕД инсулина, 10 мл панангина).
При коллапсе назначают один из следующих препаратов: меза-тон — no 1 мл 1% раствора, норадреналина гидротартрат — по 1-2 мл 0,1% раствора внутривенно капельно в 250 мл 5% глюкозы, эфедрина гидрохлорид — по 0,4-1 мл 5% раствора, кофеин — по 1 мл 10% раствора подкожно или внутримышечно. При отсутствии эффекта следует ввести 2~3 мл (0,06-0,09 г) преднизолона или 125-250 ЕД гидрокортизона внутривенно на изотоническом растворе натрия хлорида.
Можно ввести внутривенно капельно 400 мл полиглюкина или реополиглюкина.
Для улучшения церебрального кровообращения, особенно коллатерального, целесообразно вводить: кавинтон — внутривенно капельно по 2 мл 0,5% раствора в 200-300 мл изотонического раствора хлорида натрия; циннаризин (стугерон) — по 0,025—0,05 г перорально; внутривенно инстенон — по 2 мл в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида; сермион по 4 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно.
В качестве антиагрегантов при ТИА рекомендуется назначение пентоксифиллина (агапурин, трентал) — по 5 мл 2% раствора в 250~ 300 мл изотонического раствора натрия хлорида, дипиридамола ?— по 2 мл 0,25% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида внутривенно.