Лечение гипертонического криза
Лечение гипертонического криза предусматривает снижение артериального давления, уменьшение проницаемости стенок сосудов, назначение спазмолитических препаратов, улучшающих регионарное кровообращение, применение средств, нормализующих свертывающую и антисвертывающую системы крови (П.В.Волошин, В.И.Тайц-лин, 1999).Выбор тактики гипотензивной терапии должен быть строго индивидуальным.
При гипертоническом кризе с гиперкинетическим типом центральной гемодинамики для нормализации артериального давления рекомендуют вводить внутривенно 4—6 мл 0,5% раствора дибазола.
Для усиления гипотензивного эффекта одновременно вводят 2—4 мл лазикса. Положительный эффект дает введение 3~5 мл 0,1% раствора анаприлина. Внутрь назначают ренитек, тенорик, энап.
При гипертоническом кризе с гипокинетическим типом центральной гемодинамики лучше всего назначить клофелин — по 1 мл внутривенно в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Эффективен натрия нитропруссид — по 0,05 г внутривенно или непрессол — по 0,025-0,05 г.
При гипертоническом кризе с эукинетическим типом центральной гемодинамики вводят нейролептики: дроперидол — по 1~2 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно или аминазин — по 1 мл 2,5% раствора в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида.
При стабильно высоком артериальном давлении (при перегрузке малого круга кровообращения) вводят ганглиоблокаторы быстрого действия: пентамин — по 0,5—1 мл 5% раствора в сочетании с 1—2 мл дроперидола внутривенно медленно в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Хороший эффект дает внутривенное введение арфо-нада (0,5—1 мл 0,1% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида) или фентанила (по 1~2 мл).
При гипертоническом кризе показаны препараты, относящиеся к группе антагонистов кальция — верапамил, фенигидин. Верапа-мил вводят внутривенно в дозе 2 мл 0,25% раствора в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
После купирования гипертонического криза терапия дополняется препаратами, улучшающими мозговое кровообращение: сермион 4 мг во флаконе для внутривенного введения и 5, 10, 30 мг в таблетке; ка-винтон 2 мл (100 мг) в ампулах внутривенно капельно, 5 мг в таблетке; трентал 5 мл в ампулах, 100 и 400 мг в таблетке. Эти препараты совместимы со средствами, влияющими на обменные процессы мозга: ноотропил (пирацетам) 5 мл в ампулах, 400 мг в таблетках; эссенциале 5 мл в ампулах; рибоксин 10 мл в ампулах; актовегин 10 мг в ампулах; глицесид — КМП (глицин) 100 мг в таблетках.