Судорожные синдромы
Судорожные синдромы. Среди многочисленных типов течения нервных и соматических заболеваний наблюдается пароксизмальный тип. который проявляется в судорожной форме. Судорожные состояния условно можно разделить на две большие группы:
I. Эпилептические (возникают при эпилептической болезни), угрожающими ургентными состояниями при эпилепсии являются эпилептический статус и острые эпилептические психозы.2. Неэпилептические (вторичные, симптоматические) — тетания, фебрильные судороги, эклампсия, столбняк, истерия и др. Последние отличаются от первых отсутствием в мозге эпилептических очагов и других признаков эпилептизации мозга.
Синдромы нарушения сознания. К наиболее частым случаям угнетения сознания относятся обморок, или синкопе, и кома. Коме предшествует оглушение и сопор. Обморок, или синкопе, характеризуется мышечной слабостью, понижением постурального тонуса, невозможностью больного стоять прямо, расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, потерей сознания.
Оглушение — глубокая сонливость, дезориентация, затруднение речевого контакта, выполнение лишь простых команд.
Сопор — почти полное отсутствие сознания с сохранением реакции на болевые раздражители: координированные защитные движения, открывание глаз и отдергивание конечностей. При сопоре психическая и физическая активность больного сведена к минимуму.
Кома — выключение сознания с тотальной потерей восприятия себя и окружающей среды. По степени тяжести кому подразделяют на легкую, умеренную, глубокую и терминальную (запредельную).
Обобщение основных топических неврологических синдромов. Основные топические неврологические синдромы обобщены в табл 14.
Четкое определение неврологических синдромов или установление места поражения нервной системы — основа топического диагноза. Далее, как отмечалось выше, ставят нозологический и клинический диагнозы.