Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга — наиболее распростаненный вид ЧМТ (70-80% случаев). Оно характеризуется развитием общемозговых неврологических симптомов и нестойких быстропроходящих очаговых симптомов повреждения нервной системы.
Характернейший признак сотрясения головного мозга — нарушение или потеря сознания. Потеря сознания кратковременная — от нескольких секунд до нескольких минут, но не более 20 минут. Более длительная потеря сознания наблюдается при алкогольном опьянении. Сразу же могут быть тошнота или рвота, как правило, однократная. После восстановления сознания больные жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, потливость, шум в ушах, нарушение сна. При неврологическом осмотре можно обнаружить мелкоразмашистый нистагм, глазодвигательные нарушения, расстройства чувствительности на лице, сглаженность носогубной складки, девиацию языка, легкую анизорефлексию, мышечную слабость, выявляемую с помощью пробы Барре, вегетативные расстройства.
Важное диагностическое значение имеет субкортикальный рефлекс, а именно рефлекс Маринеску-Радовичи (ладонно-подборо-дочный). Его ценность повышает скудность и неустойчивость неврологической симптоматики при сотрясении головного мозга (А. Р. Винницкий, Н.Е.Полищук, В. И. Смолянко, 1989). Ладонно-под-бородочный рефлекс становится положительным через 6-8 ч, наиболее выраженным — на 3~5те сутки после травмы.
Двусторонний симптом Маринеску—Радовичи характерен для травмы, нанесенной в затылочную и лобную области, по средней линии, а также для множественных ударов по голове. Он сохраняется в течение 1-2 недель, его исчезновение является благоприятным признаком, свидетельствующим о восстановлении функции коры большого мозга, взаимосвязей между ней и подкоркой. К этому времени нормализуется общее состояние больного.