Стационарные условия
В стационарных условиях больным с черепно-мозговой травмой головы проводят хирургическую обработку, а при сдавлении мозга отломками кости, внутричерепными гематомами, гигромами, острой гидроцефалии, ушибах и размозжении мозга, сопровождающихся масс-эффектом, — интракраниальное вмешательство.
В остальных случаях продолжают консервативное лечение: дегидратирующие препараты, сердечные, сосудистые, антигистаминные, болеутоляющие средства. В остром периоде тяжелой ЧМТ рекомендуют применять ингибиторы протеаз. При отсутствии судорожного синдрома показано назначение ноотропов. Для лечения инфекцион-но-воспалительных осложнений назначают антибиотики с учетом чувствительности флоры, противогрибковые и противоанаэробные препараты
Постельный режим выдерживается от 10 дней (при сотрясении мозга) до полутора месяца и более (при тяжелой ЧМТ).Профилактика и лечение вторичных осложнений. В раннем периоде острого цереброваскулярного заболевания, нейроинфекции или нейротравмы смертность до 50% связана с внечерпными осложнениями (И. В. Шлапак и др., 2002).
Даже самая искусная специфическая интенсивная терапия может оказаться безуспешной, если она не сопровождается профилактикой и купированием вторичных осложнений.
В нейрореанимационной практике к наиболее частым осложнениям следует отнести гнойно-воспалительные заболевания, в первую очередь легких, тромбоэмболии и судорожные синдромы. Развитие воспалительных изменений в легких приводит к вторичной ишемизации мозга. Для профилактики и лечения пневмоний принципиально важным является обеспечение проходимости тра-хеобронхиального дерева. Обязательным является проведение тра-хеостомии у больных, вентиляционная поддержка которых продолжается более 7 суток. Частые, но недлительные и нетравматические санации трахеобронхиального дерева проводятся при отсутствии нарастающей внутричерепной гипертензии.