Острый период эпидемического энцефалита
В острый период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (продигизан — по 0,005 г внутрь или по 0,2-0,5-1 мл 0,01% раствора внутримышечно). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибо-нуклеазу — по 1000-1500 ЕД внутримышечно; на курс лечения — по 25—50 мг 6 раз в сутки. Одновременно назначают димедрол, супра-стин, другие десенсибилизирующие препараты.
В острый период клещевого энцефалита рекомендуется введение преднизолона из расчета 1 мг/кг массы тела (эту дозу в дальнейшем постепенно снижают), гамма-глобулина, инактивированной культу-ральной вакцины против клещевого энцефалита — троекратно подкожно по 1 мл с интервалами в 10 дней (К. Г. Уманский и соавт., 1983). При этом применяют также рибонуклеазу — по 25 мг внутримышечно 5~6 раз в сутки в течение 5-6 дней. При отеке мозга назначают осмо- и салуретики.
При энцефалите, развившемся на фоне гриппа, показаны глюко-кортикоиды (преднизолон — по 30-90 мг 3 раза в день внутривенно капельно). При обезвоживании внутривенно вводят 500-1000 мл 5% раствора глюкозы в сочетании с 2-4 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. При геморрагическом компоненте назначают дицинон (по
2 мл 12,5% раствора внутримышечно или внутривенно), гемофобин, аминокапроновую кислоту и др.
При коревом энцефалите выраженный терапевтический эффект дает L-ДОФА. Активация системы катехоламинов в остром периоде может смениться ее истощением (дефицит дофамина). В таких случаях, особенно при коматозном синдроме, показано применение L-ДОФА в возрастающей дозе (0,5—3 г в сут.) до появления клинического эффекта с последующим постепенным снижением дозы и отменой препарата. Более эффективно применение этого препарата с ингибитором дофадекарбоксилазы (наком, синемет) в дозе от 'А таблетки (1 таблетка содержит 250 мг L-ДОФА) 2 раза в сутки до Vi таблетки
3 раза в сутки. Подобные результаты наблюдаются и при лечении амантадином (мидантан, веригит), который улучшает кругооборот дофамина в дофаминовых синапсах. Эффективная доза колеблется от 0,05 до 0,4 г в сутки.