Серозные менингиты
Острый лимфоцитарный хореоменингит. Источниками инфекции являются человек, домашние мыши. Возбудитель заболевания — фильтрующийся вирус. Заражение происходит через дыхательные пути. Основной путь распространения — гематогенный. Поражаются главным образом мягкие мозговые оболочки и сосуды мозга, иногда — вещество мозга. Инкубационный период 36-72 часа. Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39—40 "С. Появляются сильная головная боль, боль в глазах, тошнота, рвота, головокружение. У некоторых больных наблюдаются судороги, психомоторное возбуждение. Выражен менингеальный еимпто-мокомплекс. При поражении вещества мозга наблюдаются парезы, поражение черепных нервов, нарушение координации.
В спинномозговой жидкости обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз (0,025-10"/л - 1 • 10" /л), количество белка и глюкозы соответствует норме.
Туберкулезный менингит развивается на фоне активного туберкулеза легких или внелегочных его форм (туберкулез мочеполовых органов, костей, суставов). Возбудитель проникает в мозг гематогенным путем и вызывает развитие воспалительного процесса в области ствола мозга, хиазмы, гипоталамуса, конвекситальных отделов большого мозга. Развиваются хориоидит, эпендиматит, васкулит в оболочках основания мозга, эндартериит и флебит. Характерен серозный, а в дальнейшем — серозно-фибринозный экссудат, состоящий из лимфоцитов и плазмоцитов.
По течению различают острую, подострую, хроническую и рецидивирующую формы. В большинстве случаев туберкулезный менингит развивается постепенно. Продромальный период длится 1—3 недели. Наблюдаются общая слабость, потеря аппетита, головная боль и субфебрилитет. В дальнейшем головная бопь усиливается, к ней присоединяется рвота. Рвота учащается и не приносит существенного облегчения. Температура тела повышается до 38-39 °С, усиливается головная боль, появляются менингеальные симптомы. У детей часто отмечаются судороги, нарушение сознания.