Неврология

Пневмококковый менингит. Возбудителем является граммпо-ложительный пневмококк. Он может быть первичным или вторичным — осложнением пневмонии, отита, гайморита и др. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и сопровождается очаговыми и общемозговыми симптомами. Отмечаются поражение черепных нервов, парезы, развиваются потеря сознания, эпилептические судороги. Менингеальный синдром выражен в различной степени. Цвет ликвора зеленоватый, определяется нейтрофильный плеоцитоз (0,5-10"/л — 1-10э/л и более). При бактериоскопии обнаруживают пневмококки (диплококки). В крови выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Стафилококковый и стрептококковый менингит развивается как осложнение гнойного отита, гайморита, абсцесса легких, остеомиелита, бронхоэктатической болезни и др.
Стафилококковый менингит сочетается с очаговым энцефалитом и часто приводит к образованию абсцесса мозга. Начинается остро, сопровождается высокой температурой тела, менингеальным синдромом, общемозговой и локальной симптоматикой. Часто наблюдаются фокальные судороги. При септическом состоянии развиваются пиелит, полиартрит, перикардит, нефрит и др. Спинномозговая жидкость гнойная, определяется нейтрофильный плеоцитоз (2- 109/л), содержание белка резко увеличено. При бактериоскопии обнаруживают стафилококки и стрептококки.
Неотложная помощь. Больных госпитализируют в инфекционное отделение. На догоспитальном этапе при нарушении дыхания используют общедоступные приемы (очистить полость рта, предупредить западение языка). Назначают аналгетики, кофеин, при возбуждении и судорогах — седуксен. При молниеносной форме, остром менингококковом сепсисе сразу же вводят большие дозы бензилпе-нициллина натриевой соли — до 3000000-5000000 ЕД внутривенно или 32 000 000-48 000 000 ЕД внутримышечно (из расчета 500 000-800 000 ЕД/кг массы тела 6-8 раз в сутки).