Острые инфекционные заболевания нервной системы
К острым нейроинфекциям относятся менингит, энцефалит, миелит. Различают первичные и вторичные воспалительные поражения нервной системы. К первичным относятся заболевания микробной или вирусной этиологии (менингококковый менингит, первичный вирусный лимфоцитарный менингит, клещевой энцефалит, эпидемический энцефалит), ко вторичным — поражения нервной системы, возникающие как проявление общего инфекционного заболевания или болезни отдельных органов (вирусный гриппозный менингоэн-цефалит, туберкулезный менингит и др.).
Менингиты — группа заболеваний, при которых поражаются преимущественно мягкая и паутинная оболочки головного и спинного мозга. Различают две основные группы менингитов — гнойные и серозные (табл. 30, 31).
Энцефалит — воспаление головного мозга. Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит (табл. 32, 33). К первичным относится эпидемический, клещевой, энтерови-русный, герпетический и др. Вторичные энцефалиты возникают на фоне гриппа, кори, ревматизма, токсоплазмоза и других заболеваний.
Острый миелит — инфекционное или инфекционно-токсиче-ское заболевание спинного мозга (табл. 34).
Гнойные менингиты
Менингококковый менингит. Вызывается менингококком, который может вызывать менингококкемшо, эндокардит, артрит и др. Патогенным фактором является эндотоксин. Заражение происходит через дыхательные пути при контакте с больными или бациллоносителем. В организме инфекция распространяется гематогенным, лим-фогенным путями или по периневральным пространствам. С момента заражения до появления первых симптомов проходит 2-4 дня.
Истинно менингококковый менингит начинается остро, с озноба, повышения температуры тела до 39—40 °С. вегетативно-сосудистых нарушений, общей слабости, головной боли, рвоты. Выражены ме-нингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, общая гиперстезия. Выделяют амбулаторную (атипичную), молниеносную, сверхострую, септическую (менингококкемия, менингококковый сепсис) и рецидивирующую формы. Молниеносная форма протекает бурно. Больной теряет сознание или наблюдаются психомоторное возбуждение, судороги, гиперемия лица, цианоз.