Неврология

При инфицировании венозной системы головного мозга из экстра-или интракраниальных гнойных очагов развиваются тромбозы венозных синусов и вен. Наиболее часто встречаются сочетания тромбозов вен и синусов.
При этой патологии большую роль играют повышение свертываемости крови, нарушение микроциркуляции, повреждение стенок вен.
При тромбозе верхнего каменистого синуса отмечаются высокая температура, отек, боль и парестезии в области иннервации первой ветви тройничного нерва. Часто поражаются глазодвигательный, блоковидный и отводящий нервы, развивается менингеальный синдром.
В случае тромбоза поперечного и сигмовидного синусов на фоне септического состояния (высокая температура тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ) появляются боль при жевании, глотании, болезненный отек в области сосцевидного отростка и мягких тканей шеи. Движения головы болезненны, определяются застойные диски зрительных нервов
При распространении тромбоза на яремную вену наряду с болезненностью и припухлостью выявляют признаки поражения языко-глоточного, блуждающего и добавочного нервов.Тромбоз верхнего продольного синуса характеризуется отечностью тканей головы, расширением поверхностных вен в области темени, лба, корня носа и век, развитием носового кровотечения. Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, бывают джексоновские судороги, парезы и параличи (геми-, пара-или тетраплегия), нарушение мочеиспускания. Определяется застой на глазном дне.
Тромбоз вен мозга развивается постепенно. У больных отмечаются выраженная головная боль, оглушенность, могут развиваться локальные и генерализованные судороги, моно- или гемипарезы. Характерными особенностями тромбофлебитов вен мозга является миграция процесса и лабильность симптомов, обусловленная обратимостью расстройств кровообращения в коре большого мозга.